[主持人的话]

　　2008年1月3日15：00—16：00，[助医在线]邀请到了上海交通大学附属第六人民医院柴益民主任医师，做客东方网嘉宾聊天室，就“走出肩周炎的误区”，进行在线咨询。

　　[嘉宾介绍]

　　职称：主任医师

　　医疗专长：骨科

　　专家门诊名称：骨科

　　专家门诊时间：星期三下午;星期三上午

　　简介：柴益民，骨科主任医师，医学硕士。现任骨科创伤外一科主任，中华医学会手外科学分会委员，《中华显微外科杂志》编委，《海南医学》杂志编委。1987年北京医科大学医学系本科毕业，1992年考入中山医科大学附属第一医院骨科攻读硕士学位，毕业获医学硕士学位。从事创伤骨科、手外科和显微外科的临床和研究18年，近年在骨与关节损伤，复杂性断（肢）指再植及组织块离断再植，手功能重建及复杂组织缺损的显微外科修复方面取得较大成绩。发表论文20余篇，主持课题获省级科技进步一等奖1项，二等奖2项（第一完成人）。先后获得“全国卫生系统青年岗位能手”“海南省有突出贡献的优秀专家”及“全国卫生系统先进工作者”等荣誉称号。

　　[聊天实录]

　　[嘉宾柴益民]答： 各位网友，大家好，今天是08年的第一期助医在线，祝大家新年快乐。

　　[网友雪儿]问： 请问肩周炎能否治愈

　　[嘉宾柴益民]答： 按照肩周炎的定义，是粘连性关节囊炎。这是一种自限性疾病，也就是说是可以自愈的疾病。但是时间可能会非常的漫长。大概要12-42个月的活动才能够逐渐恢复。

　　[网友办到了]问： 肩周炎，经常痛，怎么治疗是最好的办法呢？在骨科推拿和针灸都不理想，贴膏药也不太理想．

　　[嘉宾柴益民]答： 肩周炎的治疗方法有很多，包括：一、非手术治疗，主要有口服药，局部痛点注射，也就是局封，同时结合积极的肩关节功能锻炼。二、经非手术治疗无效的患者，肩关节疼痛严重可以考虑手术治疗，包括麻醉下手法松解、手术松解（关节镜微创手术）也是一种有效的治疗手段。

　　[网友小美]问： 我爱人40岁，三周前做了痔疮手术，一直卧床，后来一周前左肩疼痛不已，夜间不能入睡，去六院看说是肩周炎，吃了西药戴芬，贴了蟾乌巴布膏，未见好转。最近又去了地段医院针灸了两天，还未见好转。这个病白天疼痛减轻，晚上厉害，一分钟也不能卧床，坐着又减轻了一些。难道姿势对疼痛有影响吗？发病以来，他已经八天没睡觉了，我看着都心疼。

　　[嘉宾柴益民]答： 目前，好多肩关节疾病都被认为是肩周炎，像您爱人的情况，因为时间比较短，可能不一定是肩周炎，建议做肩关节核磁共振检查，进一步明确诊断。

　　[网友阿华]问： 以前有肩周炎，今年初加深，因太痛故在华山医院打了封闭针，可仍痛，不知何原因？因工作关系，经常拉抽屉

　　[嘉宾柴益民]答： 像您这种情况，还需要做进一步检查，如肩关节的核磁共振检查等，以明确疼痛原因。

　　[网友虎哥]问： 开车,常用电脑.近两周右肩到右手尤其上臂僵硬,胀痛,有时发麻.周末休息两天无缓解.是否可能由颈椎引起?还是肩周炎?如何护理?

　　[嘉宾柴益民]答： 像您这种情况，大多数可能是由颈椎引起的，不符合肩周炎的发病情况。建议适当缩短开车及用电脑时间间隔，抽空到医院检查颈椎的情况。

　　[网友伙计]问： 我最近左肩长期有酸痛感，有时很明显，但疼痛不剧烈，左手指时有麻木感．以前也有个左背肩胀痛牵制到颈脖子严重发作史，通过在局部捶打，嗳气后有明显好转．请问专家，这是否是典型的肩周炎？到了何种程度或那个阶段？怎样治疗？

　　[嘉宾柴益民]答： 根据您的陈述，并不是典型的肩周炎的表现，而更像颈椎病的早期症状。建议到医院做进一步检查。

　　[网友兜兜]问： 我左肩患肩周炎已有5-6个月，最近一周在进行短波理疗，基本上每天一次，每次20几分钟，但每次做时，左肩部及手酸疼得很厉害，感觉就象扎经针一样相当酸，甚至还波及心胸部。不知此种情况是否属正常，是否理疗在起作用。请专家给予指教。谢谢！

　　[嘉宾柴益民]答： 这种理疗的反应应该属于正常的，但不能肯定是理疗在起作用。因为肩周炎的恢复期比较长（12-42个月），建议进一步治疗观察。

　　[网友眼泪]问： 我爸出生于1950年，最近得了肩周炎，医生说这病不可能完全治愈，他现在手臂无法上举到位，且酸疼，我想问：有何好的治疗方法与好的药，哪个医院看此病较好？

　　[嘉宾柴益民]答： 肩周炎不可能完全治愈的意思是指经过一段时间的治疗以后虽然炎症是自愈了，但会残留一些肩关节活动障碍，肩周炎的恢复过程需要12-42个月，您父亲现在这种情况可能需要进一步治疗，估计可以进一步恢复。我想，您可以带您的父亲到我们上海第六人民医院骨科的何耀华医生的专家门诊去寻找指导，他的门诊时间是每周二。

　　[网友亮晶晶]问： 肩周炎总是不好怎么办？总是痛，有什么好办法？

　　[嘉宾柴益民]答： 请问你发病多长时间了？

　　[网友解脱]问： 我患肩周炎已有一年，现在两手臂活动受阻，穿衣解带都感到困难，肩关节活动时常会有弹响声，而且晚上疼痛难忍。请教专家，我还能通过锻炼恢复健康吗？如果可以，该如何锻炼？谢谢！

　　[嘉宾柴益民]答： 就肩周炎而言，恢复的时间是12-42个月，鉴于您已发病一年，疼痛无好转，估计不一定是肩周炎，建议您进一步检查，排除其它肩关节疾病，如肩袖损伤等等。

　　[网友小键]问： 肩周炎不知去哪看最好，请专家帮忙。

　　[嘉宾柴益民]答： 肩周炎可以到上海市第六人民医院关节镜外科，也可以到上海华山医院运动医学科

　　[网友萧萧]问： 从今年四月开始患肩周炎，开始十分疼痛，针灸火罐理疗效果不明显，现在肌肉已有轻度痿缩，内心十分焦急，希望得到治疗。一辈子感谢

　　[嘉宾柴益民]答： 肩周炎的非手术治疗包括：一、药物治疗，主要是减少炎症反应、减轻疼痛。二、放松肌肉。三、热敷（理疗）或冰敷治疗。四、皮质类固醇注射。五、康复锻炼。恢复时间为12-42个月。请坚持！！！！！

　　[网友玲玲]问： 我爸爸现龄57岁，患肩周炎多年。在当地医生的指导下用过一些中药、药酒之类，但一直无明显好转。今年冬天病情尤其厉害，有时疼得连自己穿衣都不行。我想先买些药回去（或者药酒），想请问专家该买些什么药比较好，谢谢！

　　[嘉宾柴益民]答： 肩周炎是一种自限性疾病，自愈时间为12-42个月，如果您父亲多年未愈，建议到医院进一步检查，排除其它肩关节疾病。

　　[网友女儿]问： 妈妈今年47岁，手臂抬不起来，而且肌肉疼，如果一会不练，就会到原来的状态，在练的时候会疼，该怎么办？我还想知道肩周炎需要多长时间才好？谢谢！

　　[嘉宾柴益民]答： 根据你母亲的症状，可能是肩袖损伤，建议进一步检查。肩周炎的恢复时间一般是12-42个月。

　　[网友老陈]问： 近半年来我的右臂无法抬起，经诊断为肩周炎，又称五十肩，请问年纪不到四十，怎会得此病，现在如何治疗？

　　[嘉宾柴益民]答： 目前，大部分肩周炎的病人可能是其它肩关节疾病，像您的情况建议到医院进一步检查。

　　[网友每每]问： 我妈妈今年被肩周炎折磨的右胳膊的肌肉都萎缩了，每天都疼的睡不了觉，去医院检查说是肩周炎，但是没有好的办法治疗，有什么中医的办法去治，或者有哪家医院治疗很有效。 谢谢！！！

　　[嘉宾柴益民]答： 建议可以到上海市第六人民医院中医科张必萌专家门诊诊治。

　　[网友？？]问： 右肩沉重，可上举，后拉不可，因此不能穿衣梳头擦屁，骨节处压痛，夜不能右侧睡。吃过药，贴过膏药等，医生建议灌注，我没敢做，担心激素及透风。问目前用治疗仪电疗，有效果，但是太慢，且天气变化受凉等因素极易反复，问有什么好办法能尽快好？且灌注是不是只能止疼？

　　[嘉宾柴益民]答： 您的情况符合肩袖损伤的表现，建议到医院做肩关节核磁共振检查，以明确诊断。

　　[网友伤口]问： 我妈的肩部很疼，我看了都心疼，每天晚上睡觉都会疼醒，也吃过药，做理疗，花了不少钱了也不见效，有什么好办法可以治疗肩周炎呢？

　　[嘉宾柴益民]答： 首先要明确是不是肩周炎，其它肩关节疾病，如肩峰撞征，肩袖损伤等都可以引起相同的症状，建议请相关的肩关节专家做准确诊断后进行治疗。

　　[网友男人]问： 我最近得了“肩周炎”，（40多天）胳膊能抬到头的位置，伸不直，往后背不过去，夜间疼痛加重，白天还好，夜间睡不好觉，疼醒，完后换个姿势，反复这样，早晨起来胳膊就不会动了，活动活动就好点,现在什么也干不下去，也没有心思干什么，真闹心，现在就是锻炼胳膊，请问朋友有没有吃的药方，别的锻炼方法，我现在锻炼的办法就是 “摇”胳膊，我“摇”的时候胳膊有响声，是不是正常？谢谢！ 后背的肩井，天宗穴位有反映，用不用到医院检查？

　　[嘉宾柴益民]答： 您的治疗方法还是合理的，摇胳膊的响声也是正常的，但肩周炎在40多天的期间可能还会加重，恢复时间为12-42个月。

　　[网友爱人]问： 我女朋友肩膀不时疼痛难忍，到医院检查后说是肩周炎，请问，有没有什么方法能快速缓解一下肩周炎的症状？

　　[嘉宾柴益民]答： 当疼痛超过一定时间，如半年，可以考虑痛点封闭，80%的病人效果良好。

　　[网友痛啊]问： 女，49岁，从2006年7月份起左肩出现疼痛，今年双肩双臂天报气变化都会痛，请问有什么治疗方法？

　　[嘉宾柴益民]答： 这种情况以炎症类疾病为多见，以药物治疗为主。

　　[网友baby]问： 女，55，医院诊断为肩周炎，目前疼痛有所减轻,但手臂还是不能抬高以及用力是否有什么方法治疗?

　　[嘉宾柴益民]答： 以锻炼为主。

　　[网友ZCJ]问： 我妈妈手臂得了肩周炎,用哪种药酒可以治疗?可以完全的治好....帮帮忙,我很担心....以前经常疼痛,最近去查了才知道是这个病,希望帮帮我..谢谢

　　[嘉宾柴益民]答： 肩周炎的非手术治疗包括：一、药物治疗，主要是减少炎症反应、减轻疼痛。二、放松肌肉。三、热敷（理疗）或冰敷治疗。四、皮质类固醇注射。五、康复锻炼。该疾病是一种自愈性疾病，恢复时间为12-42个月。到目前为止，还没有非常有效的药酒。

　　[网友pb]问： 我妈得肩周炎十多年了,该怎么办?怎样可以舒缓痛楚?怎样可以把它治好?还有什么药比较好用?

　　[嘉宾柴益民]答： 从症状看应该不是肩周炎，请去医院进一步治疗。

　　[网友honey]问： 高中的时候有一次晚上睡觉,感觉右肩膀疼的厉害,有股凉风往骨头缝里钻,然后贴了几天膏药,稍微好点了.后来如果累了或者天气阴就会疼.酸疼酸疼的.后来上班后,一直对着电脑,肩膀开始疼,前几天是头稍微不注意,快速往边上扭,肩膀和头那就觉得扭伤了一样,现在头只要往右肩膀歪，右边肩膀那就特别疼. 是不是肩周炎啊?怎么治疗?如果能外用药治好最好,好象针灸也可以对吗?主要现在没时间运动.

　　[嘉宾柴益民]答： 从你的症状看不像肩周炎，希望能到医院进一步检查。

　　[网友迷糊]问： 前一周开始,左肩关节疼的非常厉害,坐也不是,站也不是,睡着更疼,昨天去医院拍片,结果是软组织小结节,做ＣＴ好象是好的,请问这是怎么回事啊?会是肩周炎吗？谢谢解答

　　[嘉宾柴益民]答： 建议做核磁共振检查。

　　[网友灯盏花]问： 自从带小宝宝后，肩周炎发起来了。很痛。看过几家医生，吃了药，都没效果。想请问专家：有没有什么偏方或才其他的办法治疗的？

　　[嘉宾柴益民]答： 肩周炎的非手术治疗包括：一、药物治疗，主要是减少炎症反应、减轻疼痛。二、放松肌肉。三、热敷（理疗）或冰敷治疗。四、皮质类固醇注射。五、康复锻炼。恢复时间为12-42个月。

　　[网友田鸡]问： 我的右肩后面疼痛,上举困难,伴随疼痛,特别是右卧位睡觉时醒来时更加疼痛,有人说这是肩周炎,请问应该怎么治疗?

　　[嘉宾柴益民]答： 不像肩周炎的症状，可能是其它肩关节疾病。

　　[网友佳佳]问： 我有个朋友因为长期对着电脑，学习加工作，才20多岁就得了肩周炎！~ 对于年轻人，这病能不能根治？怎么治？日常要怎么护理保养？

　　[嘉宾柴益民]答： 20多岁，很少患肩周炎，该病是自愈性疾病，恢复过程为12-42个月。

　　[网友老朋友]问： 我妈妈，前十几天右胳膊痛，前几天在医院拍片子，右胳膊肩周炎，医生作一个星期的按摩，不知道起作用吗？ 那病还有什摸好方法治？或者什摸可以保健~~~~~~~~~~~~~`

　　[嘉宾柴益民]答： 肩周炎的非手术治疗包括：一、药物治疗，主要是减少炎症反应、减轻疼痛。二、放松肌肉。三、热敷（理疗）或冰敷治疗。四、皮质类固醇注射。五、康复锻炼。该疾病恢复时间为12-42个月。

　　[网友国国]问： 女，40 ，右肩周炎一年半，为何久治不愈,越治越痛,有什么特效药? 每晚痛几次,吃祛风止痛胶囊针灸.按摩不见效果,整个手感觉到麻木,有一股泠风钻痛的感觉,倒底是不是肩周炎。

　　[嘉宾柴益民]答： 不一定是肩周炎，希望到医院进一步确诊。

　　[网友理直气壮]问： 最近几个月我的右肩活动时会疼痛。手臂抬到一定高度，或者舞动的时候会痛而不敢动。我估计可能时很久前一次运动拉伤的缘故。自己的工作始终要在电脑前，有同事说可能是工作导致了肩周炎。我一直没去医院看，前阵子自己贴了几次膏药，但皮肤有不适，就没有继续。我想知道这需要治疗吗？是不是很严重呢？

　　[嘉宾柴益民]答： 这种情况符合肩袖损伤的表现，建议去医院检查。

　　[网友籽精]问： 老娘是肩周炎,疼时手不能上达头,梳头困难,很是苦恼,她吃过很多药,补钙,疏经活络药,止疼药,效果不好,很想给她打一封闭,不知有效否？

　　[嘉宾柴益民]答： 封闭治疗有效率是80%

　　[网友摔着了]问： 我妈妈今年53岁了,七月份的时候摔了一跤,左手臂撑地,当时疼痛不厉害就没在意.可是过了好长段时间母亲的左上手臂朝后放时还是会很痛,而且左手举不高.12月初拍CT,检查所见:双侧肩关节面光滑清澈,关节间隙正常,组成关节之诸骨未见明显骨折征.周围软组织无明显肿胀.医生说可能是肩周炎.开红药片,药贴好转效果不明显. 我母亲在未摔跤前手臂是不痛的,举放自如.摔跤真能摔成肩周炎出来吗? 现在母亲的手臂除了不能举高,不能朝后放,不劳累时不会痛. 请问真是肩周炎的话该怎么办?吃什么药比较好呢?

　　[嘉宾柴益民]答： 像你母亲这种情况，应该是肩关节软组织损伤，建议做核磁共振检查，不是肩周炎。

　　[嘉宾柴益民]答： 今天由于时间的关系，很多网友的问题没有时间回复，如果大家有任何问题可以来我的专家门诊，我的门诊时间是每周三全天。谢谢大家。