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市六医院娄强谈慢性疼痛
发布日期:2006-11-15

  【主持人的话】

  人的一生中会遇到各种各样的疼痛:头痛、牙痛、颈痛、肩周痛、腰痛、关节痛、坐骨神经痛……疼痛难忍,很多人往往会翻箱倒柜找止疼药。那么面对疼痛,我们究竟应该怎么做?

  2004年6月22日(周二)14:00——15:00,本期[名医坐堂]请进了上海交通大学附属第六人民医院麻醉科副主任医师,疼痛诊治中心副主任娄强,请他就“慢性疼痛的治疗”等话题,在线接受广大网友咨询。

  【嘉宾亮相】

  娄强,上海交通大学附属第六人民医院麻醉科副主任医师,疼痛诊治中心副主任。

  擅长:临床麻醉、重症监护及疼痛治疗。现在专门从事疼痛治疗工作,采用神经阻滞疗法为主,结合药物、物理及心理治疗等综合手段治疗各种急慢性疼痛性疾病,如慢性退行性病变引起的骨关节疼痛,包括颈椎病、肩周炎、腰腿痛及膝关节疼痛;各种神经源性疼痛,如坐骨神经痛、三叉神经痛、舌咽神经痛,神经性头痛偏头痛、带状疱疹及其后遗神经痛、糖尿病性末梢神经炎、肋间神经痛、手术后残余神经痛,截肢后残肢痛等;晚期癌痛等。主攻方向:(1)慢性复杂性难治性神经痛;(2)晚期癌痛。

  【聊天实录】

  [嘉宾娄强]开场白:各位网友下午好,很高兴来到东方网聊天室,就有关疼痛的问题,跟大家做一些交流和探讨,希望在这很短的时间里,能够给大家提供一些有价值的服务。

  [网友季季]问:强直性脊柱炎服戴芬止痛无效还有什么药和办法

  [嘉宾娄强]答:请问您的年龄和性别及疼痛时间。最好的治疗方法是体育锻炼,因为该病目前世界上尚无根治性的药物。但,体育锻炼可以延缓它的加重并能改善症状。如果单纯体育锻炼,效果不理想,最好到疼痛中心来,进行综合治疗,包括物理疗法和药物注射治疗,越早治疗,愈后越理想。

  [网友秋女士]问:请问娄主任,我最近手臂搏(肩下来一点)疼,白天还好,晚上有时放的位置不对,会疼醒,不知怎么回事?

  [嘉宾娄强]答:手麻不麻?

  [网友阿松]问:我最近右脚跟总是疼痛,不知是什麽原因?

  [嘉宾娄强]答:你这可能是骨刺,建议拍张X光片,发作时少走路。还有,不要穿平跟鞋。

  [网友Kate]问:我是替我父亲提问的,他腰椎老损已经有近十多年了,年轻时腰扭伤过。几乎没两年都要复发一次起不了床。而且腰也经常疼,伴着头痛。四处求医都没得用,有办法治伐?

  [嘉宾娄强]答:有没有做过腰椎CT,你父亲的问题可能是腰椎间盘突出。有办法治疗,如果疼痛轻度的话,平卧休息,加上护腰,再吃一些消炎止痛药。如果,疼痛较重,行动受限制的话,可以到疼痛门诊进行椎管内药物注射治疗。

  [网友11]问:做在办公室里,经常会出现脖子疼痛的感觉,如何止痛?

  [嘉宾娄强]答:这个问题很简单,避免长时间的低头,每隔一段时间,活动一下颈椎和上肢。加上简单的自我按摩,来调解肌肉的紧张度,避免空调直接吹到脖子和肩膀的部位,业余时间多参加体育锻炼。

  [网友22]问:我54岁,关节到了季节变化时就疼了,如何解决?

  [嘉宾娄强]答:你可能是得了骨性关节炎,伴有风湿性改变,注意关节保暖,如果疼痛发作时要休息,少走路,特别是减少上下楼梯和爬山等活动,疼痛不发作时,多做些平路慢走锻炼。严重时,需要服用一些消炎止痛的药物。如果X光检查,发现有关节内骨质增生,现在有一种关节润滑剂,可以直接注射关节内,可起到很好的治疗效果。在口服药物当中,维骨力是目前应用比较好的一种针对于骨关节蜕变药物,服用一个疗程三个月左右,许多人获得了很好的改善。

  [网友小星]问:我奶奶老是半夜大腿抽筋这个是什么原因?

  [嘉宾娄强]答:多数情况是骨质疏松,缺钙造成的,可让她多吃一些钙片,多喝一些牛奶,注意双下肢的保暖。

  [网友张]问:坐股神经痛导致小腿以下麻木已经有三年多了,有什么治疗方法?

  [嘉宾娄强]答:治疗方法有许多,应根据你的腰椎CT检查的结果,不同的程度,不同的治疗方法,我们疼痛中心现采用综合治疗的方法,包括口服药物、物理治疗以及神经阻治治疗法,多数会获得满意的治疗效果。

  [网友熔融]问:我后脑头皮上某一部分经常觉得很硬,头转动时会喀卡响,并且会游走有时闷痛,怎么回事?

  [嘉宾娄强]答:这很可能是颈椎病的一种表现,最好到医院检查一下,拍一下X光片。

  [网友病人]问:我32岁。去年8月起,左小腿断续有胀痛症状。症状:只在走路时腓肠肌及周围会痛;无运动过量或扭伤,上班时坐的较长,运动比较少;疼痛处有肌肉结块;做过B超及MRI,排除了肿瘤(B超腓肠肌内侧2-3cm回声增高),彩超排除了静脉炎;用中药熏过、打过封闭、服用过类固醇类药、做过几次针灸,但是都没有明显效果。主要看骨科。医生没有明确诊断。请专家告知病因、属哪种疾病、怎样治疗。非常感谢!

  [嘉宾娄强]答:我建议你的检查重点应该放在腰椎上面,因为如果腰椎部位有神经压迫会产生你的症状,最常见的就是腰突症。

  [网友张]问:腰椎CT检查的结果是正常的,不知道是如何引起的,一般口服那些药呢?

  [嘉宾娄强]答:如果腰椎CT检查正常,那我考虑会有臀部肌肉(梨状肌痉挛造成),特别是久坐办公室的。一般口服戴芬或者妙纳,加上局部的按摩或者热敷。如果是女性应该排除是否有慢性盆腔炎的存在,如果有抗炎治疗与镇痛治疗同时进行。

  [网友小小]问:X拍片好,还是核磁共振好呢?

  [嘉宾娄强]答:核磁共振好。

  [网友曹]问:我的母指和食指之间的合谷穴位处有一肿块,此处的神经疼痛有8年了,拍片显示没有问题,但是老是好不了。有什么解决方法?

  [嘉宾娄强]答:你可能是有腱鞘炎,最好的方法是局部注射治疗。

  [网友脚脚]问:自从大腿膝盖骨骨折后,到现在还是有后遗症,当时医生说是十字韧带拉伤,半月拌损伤,我现在该如何治疗?谢谢!

  [嘉宾娄强]答:最好做关节镜检查和治疗。

  [网友..]问:六院有没有美容的?

  [嘉宾娄强]答:有!

  [网友ch]问:我现在六十多岁,有支气管炎,肾积水,心脏早搏,以前得过血血虫和甲肝,脚和手也都因摔跤而拉伤过韧带和骨折,脊椎倒数第三粒骨裂。现在我走一会儿就会觉得双脚又酸痛又无力,坐久了腰部很酸痛,站起来很吃力。有几次我整个胸部痛得我满头大汗,反正有时全身酸痛让我睡不着觉,请问医生这是什么疼痛?

  [嘉宾娄强]答:我考虑你可能存在腰椎椎管狭窄,同时伴有神经压迫症状,建议你到我的门诊来检查和治疗。

  [网友zhen]问:我今年53岁,最近出现双脚后跟疼痛,不知能用什么办法?请予指点。谢谢

  [嘉宾娄强]答:可能是跟骨骨刺或足底脂肪垫炎,少走路,鞋底垫软垫,可能会对你有所帮助。

  [网友方方]问:在3、4个月前,右腿膝关节疼痛至今,看了好几个医院,无效,现走路一拐一拐的,不知如何是好?请指点!

  [嘉宾娄强]答:请问都做过哪些检查和治疗?

  [网友LONGLONG]问:我是常年坚持锻炼的“知天命”男人。作日午后右肩周忽莫名疼痛,至今弥痛难忍。

  [嘉宾娄强]答:最常见的肩周炎,也就是五十肩。注意保暖锻炼,适当应用一些口服或外敷的药物,这是常见病,不用紧张。如果疼痛持续时间过长,最好到医院检查就诊。

  [网友沈]问:02年11月患慢性前列腺炎,今年年初起前列腺液化验正常,前列腺症状也全部消除,泌尿科医师认为前列腺炎已治愈。但我仍感觉到疼痛不适,主要部位是右前侧腰部,肋骨以下,髋骨以上,是否是所谓的前列腺痛呢?

  [嘉宾娄强]答:您最好做一下肾脏和输尿管的B超检查,排除相关的病变,也有可能你的问题与腰椎有关,也可做相应的检查。

  [网友曹]问:请问那个医院什么科有局部注射治疗?

  [嘉宾娄强]答:我们中心每周一到周五都有,另外,瑞金、华东、长海等医院的疼痛专科门诊都有这种治疗。

  [网友吉吉]问:我舌痛,不能吃。中西医都看没用?

  [嘉宾娄强]答:医院诊断你是什么病?

  [网友34]问:腰转盘突出如何治疗?

  [嘉宾娄强]答:目前方法有许多,轻度的有中医和康复治疗;中轻度的可行神经阻治疗法;重度可选择手术治疗,目前手术治疗,以微创治疗最受病人欢迎,包括椎间盘切吸、激光、射频以及椎间盘镜,最后可选择传统的腰椎间盘髓核摘除和椎板减压术。

  [网友张]问:服用弥可保近三年了,效果不是很明显,应不应该继续服用?该症状一般多久才可以完全消除?

  [嘉宾娄强]答:可以不用再服了,或改为针剂注射或选择其他治疗方法。

  [网友狒狒]问:天气的变化让我的关节不断的变得疼痛起来,怎么办?

  [嘉宾娄强]答:最好做血液化验检查,查查有没有风湿或类风湿关节炎的存在。

  [网友小猪]问:我经常头疼,但是一般休息一晚上就好了,请问,需要做检查吗?

  [嘉宾娄强]答:暂时不用,但如果疼痛伴有恶心、呕吐、眼花、耳鸣等症状时,需要检查。

  [网友烦恼]问:医生,我每天都感到我的一半边的生体都酸痛,这是为什么呢?

  [嘉宾娄强]答:有没有头痛、头昏等其他症状,如果没有的话,可注意改变你的工作和你的生活习惯,特别是坐姿。

  [网友娟娟]问:医生:我经常颈部右侧疼痛,而且还摸得到一个肿块,不知是怎么回事?还有我的腰部右侧也经常会痛。

  [嘉宾娄强]答:最好,先做一个颈部B超检查。看看是不是有局部淋巴结增生或甲状腺肿大,如果排除了这些问题,那么有时是肌肉痉挛造成的,理疗加吃药会有所帮助。

  [网友YXN]问:胆囊摘除4年来肋下右上腹内仍然不时隐隐作痛,怎么回事?

  [嘉宾娄强]答:一个原因考虑有内部粘连,另外一个原因,可能会有肋间神经痛,最好再到医院检查一下。

  [网友34]问:为什么有时候蹲下后突然站起来会头晕?

  [嘉宾娄强]答:体位性低血压,以后起来时慢些。

  [网友00]问:OP骨痛现有哪种方案比较好?临床上,同时六院骨痛看骨科还是疼痛科?谢谢!

  [嘉宾娄强]答:规范化抗骨质疏松治疗加上合理的疼痛治疗,是最佳选择。到六院两个科都可以看,我希望还是到疼痛科。

  [网友Mr.Shen]问:每日早上4,5点开始,两侧腰下部至股骨以上,胀疼,又是难以入睡。当起床后,活动20分钟后就不疼了,一直到明天早上再犯,不知何故,此现象已有3年了,特请教。

  [嘉宾娄强]答:你有可能是风湿性的问题的,最好建议你及时到医院做相关检查。

  [网友小草我生宝宝后,现在坐久了,马上起来走路时,大腿跟部很痛一下子不能走,这是为何,以后因注意些什么,多谢!

  [嘉宾娄强]答:你可能是产后坐骨神经痛,要避免久坐。

  [嘉宾娄强]结束语:时间关系,只能说再见了。希望今天的聊天,能够为各位网友带来一些改善,如果还有其他有关疼痛的问题,可以通过东方网或直接到我院疼痛中心来咨询。我的专家门诊是周一下午,特需门诊是周三和周四上午。咨询电话:64369181转8896