【主持人的话】

　　人的一生中会遇到各种各样的疼痛：头痛、牙痛、颈痛、肩周痛、腰痛、关节痛、坐骨神经痛……疼痛难忍，很多人往往会翻箱倒柜找止疼药。那么面对疼痛，我们究竟应该怎么做？

　　2004年6月22日（周二）14：00——15：00，本期[名医坐堂]请进了上海交通大学附属第六人民医院麻醉科副主任医师，疼痛诊治中心副主任娄强，请他就“慢性疼痛的治疗”等话题，在线接受广大网友咨询。

　　【嘉宾亮相】

　　娄强，上海交通大学附属第六人民医院麻醉科副主任医师，疼痛诊治中心副主任。

　　擅长：临床麻醉、重症监护及疼痛治疗。现在专门从事疼痛治疗工作，采用神经阻滞疗法为主，结合药物、物理及心理治疗等综合手段治疗各种急慢性疼痛性疾病，如慢性退行性病变引起的骨关节疼痛，包括颈椎病、肩周炎、腰腿痛及膝关节疼痛；各种神经源性疼痛，如坐骨神经痛、三叉神经痛、舌咽神经痛，神经性头痛偏头痛、带状疱疹及其后遗神经痛、糖尿病性末梢神经炎、肋间神经痛、手术后残余神经痛，截肢后残肢痛等；晚期癌痛等。主攻方向：（1）慢性复杂性难治性神经痛；（2）晚期癌痛。

　　【聊天实录】

　　[嘉宾娄强]开场白：各位网友下午好，很高兴来到东方网聊天室，就有关疼痛的问题，跟大家做一些交流和探讨，希望在这很短的时间里，能够给大家提供一些有价值的服务。

　　[网友季季]问：强直性脊柱炎服戴芬止痛无效还有什么药和办法

　　[嘉宾娄强]答：请问您的年龄和性别及疼痛时间。最好的治疗方法是体育锻炼，因为该病目前世界上尚无根治性的药物。但，体育锻炼可以延缓它的加重并能改善症状。如果单纯体育锻炼，效果不理想，最好到疼痛中心来，进行综合治疗，包括物理疗法和药物注射治疗，越早治疗，愈后越理想。

　　[网友秋女士]问：请问娄主任，我最近手臂搏（肩下来一点）疼，白天还好，晚上有时放的位置不对，会疼醒，不知怎么回事？

　　[嘉宾娄强]答：手麻不麻？

　　[网友阿松]问：我最近右脚跟总是疼痛，不知是什麽原因？

　　[嘉宾娄强]答：你这可能是骨刺，建议拍张X光片，发作时少走路。还有，不要穿平跟鞋。

　　[网友Kate]问：我是替我父亲提问的，他腰椎老损已经有近十多年了，年轻时腰扭伤过。几乎没两年都要复发一次起不了床。而且腰也经常疼，伴着头痛。四处求医都没得用，有办法治伐？

　　[嘉宾娄强]答：有没有做过腰椎CT，你父亲的问题可能是腰椎间盘突出。有办法治疗，如果疼痛轻度的话，平卧休息，加上护腰，再吃一些消炎止痛药。如果，疼痛较重，行动受限制的话，可以到疼痛门诊进行椎管内药物注射治疗。

　　[网友11]问：做在办公室里，经常会出现脖子疼痛的感觉，如何止痛？

　　[嘉宾娄强]答：这个问题很简单，避免长时间的低头，每隔一段时间，活动一下颈椎和上肢。加上简单的自我按摩，来调解肌肉的紧张度，避免空调直接吹到脖子和肩膀的部位，业余时间多参加体育锻炼。

　　[网友22]问：我54岁，关节到了季节变化时就疼了，如何解决？

　　[嘉宾娄强]答：你可能是得了骨性关节炎，伴有风湿性改变，注意关节保暖，如果疼痛发作时要休息，少走路，特别是减少上下楼梯和爬山等活动，疼痛不发作时，多做些平路慢走锻炼。严重时，需要服用一些消炎止痛的药物。如果X光检查，发现有关节内骨质增生，现在有一种关节润滑剂，可以直接注射关节内，可起到很好的治疗效果。在口服药物当中，维骨力是目前应用比较好的一种针对于骨关节蜕变药物，服用一个疗程三个月左右，许多人获得了很好的改善。

　　[网友小星]问：我奶奶老是半夜大腿抽筋这个是什么原因？

　　[嘉宾娄强]答：多数情况是骨质疏松，缺钙造成的，可让她多吃一些钙片，多喝一些牛奶，注意双下肢的保暖。

　　[网友张]问：坐股神经痛导致小腿以下麻木已经有三年多了，有什么治疗方法？

　　[嘉宾娄强]答：治疗方法有许多，应根据你的腰椎CT检查的结果，不同的程度，不同的治疗方法，我们疼痛中心现采用综合治疗的方法，包括口服药物、物理治疗以及神经阻治治疗法，多数会获得满意的治疗效果。

　　[网友熔融]问：我后脑头皮上某一部分经常觉得很硬，头转动时会喀卡响，并且会游走有时闷痛，怎么回事？

　　[嘉宾娄强]答：这很可能是颈椎病的一种表现，最好到医院检查一下，拍一下X光片。

　　[网友病人]问：我32岁。去年8月起，左小腿断续有胀痛症状。症状：只在走路时腓肠肌及周围会痛；无运动过量或扭伤，上班时坐的较长，运动比较少；疼痛处有肌肉结块；做过B超及MRI，排除了肿瘤（B超腓肠肌内侧2-3cm回声增高），彩超排除了静脉炎；用中药熏过、打过封闭、服用过类固醇类药、做过几次针灸，但是都没有明显效果。主要看骨科。医生没有明确诊断。请专家告知病因、属哪种疾病、怎样治疗。非常感谢！

　　[嘉宾娄强]答：我建议你的检查重点应该放在腰椎上面，因为如果腰椎部位有神经压迫会产生你的症状，最常见的就是腰突症。

　　[网友张]问：腰椎CT检查的结果是正常的，不知道是如何引起的，一般口服那些药呢？

　　[嘉宾娄强]答：如果腰椎CT检查正常，那我考虑会有臀部肌肉（梨状肌痉挛造成），特别是久坐办公室的。一般口服戴芬或者妙纳，加上局部的按摩或者热敷。如果是女性应该排除是否有慢性盆腔炎的存在，如果有抗炎治疗与镇痛治疗同时进行。

　　[网友小小]问：X拍片好，还是核磁共振好呢？

　　[嘉宾娄强]答：核磁共振好。

　　[网友曹]问：我的母指和食指之间的合谷穴位处有一肿块，此处的神经疼痛有8年了，拍片显示没有问题，但是老是好不了。有什么解决方法？

　　[嘉宾娄强]答：你可能是有腱鞘炎，最好的方法是局部注射治疗。

　　[网友脚脚]问：自从大腿膝盖骨骨折后，到现在还是有后遗症，当时医生说是十字韧带拉伤，半月拌损伤，我现在该如何治疗？谢谢！

　　[嘉宾娄强]答：最好做关节镜检查和治疗。

　　[网友..]问：六院有没有美容的？

　　[嘉宾娄强]答：有！

　　[网友ch]问：我现在六十多岁，有支气管炎，肾积水，心脏早搏，以前得过血血虫和甲肝，脚和手也都因摔跤而拉伤过韧带和骨折，脊椎倒数第三粒骨裂。现在我走一会儿就会觉得双脚又酸痛又无力，坐久了腰部很酸痛，站起来很吃力。有几次我整个胸部痛得我满头大汗，反正有时全身酸痛让我睡不着觉，请问医生这是什么疼痛？

　　[嘉宾娄强]答：我考虑你可能存在腰椎椎管狭窄，同时伴有神经压迫症状，建议你到我的门诊来检查和治疗。

　　[网友zhen]问：我今年53岁，最近出现双脚后跟疼痛，不知能用什么办法？请予指点。谢谢

　　[嘉宾娄强]答：可能是跟骨骨刺或足底脂肪垫炎，少走路，鞋底垫软垫，可能会对你有所帮助。

　　[网友方方]问：在3、4个月前，右腿膝关节疼痛至今，看了好几个医院，无效，现走路一拐一拐的，不知如何是好？请指点！

　　[嘉宾娄强]答：请问都做过哪些检查和治疗？

　　[网友LONGLONG]问：我是常年坚持锻炼的“知天命”男人。作日午后右肩周忽莫名疼痛，至今弥痛难忍。

　　[嘉宾娄强]答：最常见的肩周炎，也就是五十肩。注意保暖锻炼，适当应用一些口服或外敷的药物，这是常见病，不用紧张。如果疼痛持续时间过长，最好到医院检查就诊。

　　[网友沈]问：02年11月患慢性前列腺炎，今年年初起前列腺液化验正常，前列腺症状也全部消除，泌尿科医师认为前列腺炎已治愈。但我仍感觉到疼痛不适，主要部位是右前侧腰部，肋骨以下，髋骨以上，是否是所谓的前列腺痛呢？

　　[嘉宾娄强]答：您最好做一下肾脏和输尿管的B超检查，排除相关的病变，也有可能你的问题与腰椎有关，也可做相应的检查。

　　[网友曹]问：请问那个医院什么科有局部注射治疗？

　　[嘉宾娄强]答：我们中心每周一到周五都有，另外，瑞金、华东、长海等医院的疼痛专科门诊都有这种治疗。

　　[网友吉吉]问：我舌痛，不能吃。中西医都看没用？

　　[嘉宾娄强]答：医院诊断你是什么病？

　　[网友34]问：腰转盘突出如何治疗？

　　[嘉宾娄强]答：目前方法有许多，轻度的有中医和康复治疗；中轻度的可行神经阻治疗法；重度可选择手术治疗，目前手术治疗，以微创治疗最受病人欢迎，包括椎间盘切吸、激光、射频以及椎间盘镜，最后可选择传统的腰椎间盘髓核摘除和椎板减压术。

　　[网友张]问：服用弥可保近三年了，效果不是很明显，应不应该继续服用？该症状一般多久才可以完全消除？

　　[嘉宾娄强]答：可以不用再服了，或改为针剂注射或选择其他治疗方法。

　　[网友狒狒]问：天气的变化让我的关节不断的变得疼痛起来，怎么办？

　　[嘉宾娄强]答：最好做血液化验检查，查查有没有风湿或类风湿关节炎的存在。

　　[网友小猪]问：我经常头疼，但是一般休息一晚上就好了，请问，需要做检查吗？

　　[嘉宾娄强]答：暂时不用，但如果疼痛伴有恶心、呕吐、眼花、耳鸣等症状时，需要检查。

　　[网友烦恼]问：医生，我每天都感到我的一半边的生体都酸痛，这是为什么呢？

　　[嘉宾娄强]答：有没有头痛、头昏等其他症状，如果没有的话，可注意改变你的工作和你的生活习惯，特别是坐姿。

　　[网友娟娟]问：医生：我经常颈部右侧疼痛，而且还摸得到一个肿块，不知是怎么回事？还有我的腰部右侧也经常会痛。

　　[嘉宾娄强]答：最好，先做一个颈部B超检查。看看是不是有局部淋巴结增生或甲状腺肿大，如果排除了这些问题，那么有时是肌肉痉挛造成的，理疗加吃药会有所帮助。

　　[网友YXN]问：胆囊摘除4年来肋下右上腹内仍然不时隐隐作痛，怎么回事？

　　[嘉宾娄强]答：一个原因考虑有内部粘连，另外一个原因，可能会有肋间神经痛，最好再到医院检查一下。

　　[网友34]问：为什么有时候蹲下后突然站起来会头晕？

　　[嘉宾娄强]答：体位性低血压，以后起来时慢些。

　　[网友00]问：OP骨痛现有哪种方案比较好？临床上，同时六院骨痛看骨科还是疼痛科？谢谢！

　　[嘉宾娄强]答：规范化抗骨质疏松治疗加上合理的疼痛治疗，是最佳选择。到六院两个科都可以看，我希望还是到疼痛科。

　　[网友Mr.Shen]问：每日早上4，5点开始，两侧腰下部至股骨以上，胀疼，又是难以入睡。当起床后，活动20分钟后就不疼了，一直到明天早上再犯，不知何故，此现象已有3年了，特请教。

　　[嘉宾娄强]答：你有可能是风湿性的问题的，最好建议你及时到医院做相关检查。

　　[网友小草我生宝宝后,现在坐久了,马上起来走路时,大腿跟部很痛一下子不能走,这是为何,以后因注意些什么,多谢!

　　[嘉宾娄强]答：你可能是产后坐骨神经痛，要避免久坐。

　　[嘉宾娄强]结束语：时间关系，只能说再见了。希望今天的聊天，能够为各位网友带来一些改善，如果还有其他有关疼痛的问题，可以通过东方网或直接到我院疼痛中心来咨询。我的专家门诊是周一下午，特需门诊是周三和周四上午。咨询电话：64369181转8896