【主持人的话】

　　人们一向认为颈椎病是老年病，可是现在逐渐有年轻化的趋势，三四十岁就出现颈椎问题的在临床中也不少见。看病的时候他们诉说自己头晕、头痛，有时还会有恶心、呕吐，但不知道是颈椎出了问题，通过检查才知道是颈椎引起的，要看骨科。被称为“办公室里的颈椎病”。

　　人的颈椎主要支撑头部，其活动范围较大。长时间有低头的动作时，颈椎长时间处于屈曲位，而颈椎的第5-6节此时受应力最大，而颈部肌肉也处于紧张状态，颈后部肌肉和韧带最易受牵拉劳损，椎体前缘因间隙变窄相互磨损、增生，所以才会刺激附近神经原引起疼痛。而当颈椎间盘突出，刺激压迫血管时，造成大脑供血不足，可引起头晕、恶心等症状。

　　2004年7月27日（周二）15：00——16：00，本期[名医坐堂]请进了上海长征医院骨科副主任陈德玉教授，做客东方网嘉宾聊天室，围绕“办公室里的颈椎病”等话题，在线接受广大网友咨询。

　　【嘉宾亮相】

　　陈德玉，现任上海长征医院骨科副主任、教授、主任医师、硕士生导师，国际创伤与矫形外科学会中国分会副主任、北美脊柱外科学会会员、国际内固定学会会员、上海伤骨科学会委员、《脊柱外科杂志》、《中国临床康复杂志》编委。

　　1978年就读于第二军医大学医疗系，1983年毕业留第二附属医院（上海长征医院）骨科工作，1987年攻读本科临床博士，1992年获临床骨科博士学位。曾赴美国纽约州立大学健康医学中心脊柱外科和纽约骨关节病医院及荷兰奈美根骨科医院进修脊柱外科。

　　在长期从事脊柱外科临床工作中，对脊柱疾病和创伤具有较丰富的临床经验。尤其是对颈椎创伤和疾病，已经积累了大量的病例，设计和改进多种脊柱外科技术及工具，获得9项国家专利，经临床应用取得了良好的效果。参加编写专著16部，其中担任主编1本，副主编3本，主编助理2本。目前正在主编《脊柱外科翻修术》一书。发表脊柱外科相关论文50余篇，获国家科技进步二等奖一项，军队科技进步二等奖三项，上海优秀产品成果三等奖一项,上海科技进步三等奖一项。目前从事脊柱外科和相关的临床与基础性研究，承担军队和地方课题多项。

　　【聊天实录】

　　[嘉宾陈德玉]开场白：各位网友，大家好！我已经来到了东方网的嘉宾聊天室现场，欢迎大家提问，我会一一解答。

　　[网友东东]问：我有颈椎病，没有办法了吗？

　　[嘉宾陈德玉]答：东东，颈椎病现在有办法治疗，并非不治之症。但治疗方法的选择却要根据每个病人的实际情况而定，多数病人通过保守治疗，可以缓解症状，甚至可以治愈。只有极少部分病人需要手术治疗，无论是非手术治疗还是手术治疗，通常都可以获得良好的疗效。你应该去看专科医生，进行相关检查，根据情况给你提出一个相应的治疗方案。

　　[网友秀秀]问：颈椎增生间隙变窄等颈椎病能治好吗?除了理疗有别的好办法.

　　[嘉宾陈德玉]答：颈椎增生间隙变窄是颈椎退变的常见表现之一，是否引起临床症状依个体而定。有些人颈椎增生明显，而无明显症状，个别人则症状明显，如果这类患者做进一步检查，例如：核磁共振检查就有可能发现椎间盘突出压迫神经等征象。这时，就要采取相应措施，对症下药，可取得良好的效果，建议你有条件做一下这项检查，看有无更好的办法来治疗你目前的情况。

　　[网友宁新]问：我今年38岁,二年前因为上网,感到颈椎强直,估计也是颈椎病,请问得了颈椎病,经常游泳能缓解症状抑或治愈该病吗?

　　[嘉宾陈德玉]答：宁新，你好，你的情况可能属于颈型颈椎病，此与你长时间颈椎保持一个位置有关，如果没有手麻和上肢痛及行走不稳，可以做些理疗并改善工作姿势，常可以缓解，游泳有利于症状的改善，是一个提倡的运动。

　　[网友群群]问：抬头一会，一低头会喀吧一声响，是否是劲椎病？

　　[嘉宾陈德玉]答：有响声的话不用过于担心，这不是颈椎病。

　　[网友小舟]问：颈椎病的症状和高血压的区别我今年55岁，当我改变位置人就站不稳，从床上坐起来也会眩晕，还怕上天桥，不敢往下看，这是颈椎的问题还是高血压的问题，如何治疗，除了磁共振以外，还需什么检查？

　　[嘉宾陈德玉]答：颈椎病和高血压都是老年人的常见病，两个疾病各自独立，从你讲述的情况看，主要还是脑供血不足，不知你目前血压控制如何，如果控制不理想，应该去看心血管医生，如果控制理想，应该查一下脑和椎动脉的血液供应情况，可做一个脑血流图，明确脑供血情况。

　　[网友天才]问：如何用简易的方法（运动类）缓解办公室颈椎病？

　　[嘉宾陈德玉]答：天才，你好！你提的问题带有一定的共性，尤其对于长时间办公室伏案工作的人员，要想缓解这类“办公室颈椎病”，方法有多种。其一是工作时间不要太久，尤其是保持一个姿势时间不要太长，二是注意颈椎位置，不要过于低头，三是劳逸结合，伏案工作一段时间，抬头目视远方，稍加休息，四要避免躺在床上看书，看报，看电视。

　　[网友娃娃]问：颈椎病症状有哪些？不注意的话会造成什么后果？

　　[嘉宾陈德玉]答：颈椎病比较复杂，可以分成很多类型，表现各不相同，作为教师，最常见的是颈型颈椎病，表现在低头工作后颈部酸痛，严重的可以发展成神经根型或脊髓型，影响我们的四肢功能。

　　[网友娃娃]问：做老师的长期低头备课、批阅考卷，颈椎容易犯病，有什么预防办法吗？

　　[嘉宾陈德玉]答：关键在于预防，老师这个职业比较容易得颈椎病，年轻一点多数都是颈型颈椎病为主，平时批阅考卷等时间不要太久，中间最好能起来活动休息一下，减轻颈椎的负担，这是预防的关键，即使得了颈椎病，也不必过于担心，多数可以治愈。

　　[网友鸣鸣]问：颈椎病是不是会引起头晕现象？我父母是老师，常常头晕，是不是颈椎病引起的？

　　[嘉宾陈德玉]答：颈椎病可以引起头晕，但并非常见，然而头晕病因却相当复杂，需要做相关的检查，方能明确，最常见的因素就是脑供血不足，要排除是否为颈椎增生所引起首先应去医院拍一个颈椎X线片，必要时做脑血流图检查，最好同时看一下心血管科医生，看是否有高血压等心血管疾病。倘若是颈椎引起的头晕，通常也是药物治疗为主。

　　[网友早上太阳]问：坐办公室的人不可避免常常埋头苦干，陈医生，有什么好的办法吗？也给我们坐办公室的人一点忠告和建议吧。

　　[嘉宾陈德玉]答：办公室里埋头苦干是无法避免的，做事业就要付出，但同时也可以自己把握，劳逸结合，工作半小时到一小时左右应该停下来稍做休息，抬头目视远方，自己做做颈椎自我按摩，缓解颈椎颈部肌肉的张力，另外，注意工作姿势，如打电脑，最好能保持屏幕与眼睛在同一水平，键盘保持在合适的位置，尽量避免长时间低头。

　　[网友老师]问：我发生体位性改变时就头晕的很，血压也会剧烈下降，站立时甚至出现休克血压，请问陈医生，这也是颈椎病症状吗？有什么治疗的方法吗？

　　[嘉宾陈德玉]答：你所说的现象很象体位性低血压，应该去心血管科去做相应检查，颈椎病可以引起头晕，但改变体位时血压不会急剧下降，如果排除心血管疾病，你可以来看骨科，我们给你做一下颈椎的相关检查，以排除椎动脉受压迫或刺激，采取相应的办法。

　　[网友艳艳]问：上次拍个片子，医生说颈椎生理曲度变直，另外还有些骨质增生。最近偶尔会感觉头疼。我现在在针灸。我想问纯针灸不是能完全治疗好，平常应该注意什么？

　　[嘉宾陈德玉]答：你的颈椎生理曲度变直，还有骨质增生，针灸是治疗方法之一，你平时应该注意颈椎姿势，避免长时间低头工作，如果有在床上阅读或看电视的习惯，应该克服，另外，目前无其他伴随症状，经过这些方法，通常可以得到改善。

　　[网友就医]问：前阵子发现，右侧头颈后面老是能摸出来一个突突的圆块，不知道是不是颈椎出了问题，老是偏头痛，发胀，还伴有头晕的现象，想请教一下，我该怎么办怎么治理呢？谢谢。

　　[嘉宾陈德玉]答：你颈部发现“圆块”，应去医院看医生，明确这个圆块的性质，得到相应的治疗，此于头痛没有什么关系。

　　[网友爱米]问：怎么知道自己是不是有颈椎问题呢？怎么自我检查？

　　[嘉宾陈德玉]答：颈椎病表现比较复杂，常见的是颈部疼痛，严重的可以放射到上肢和手部，神经受压，还会出现行走不稳，有的人有踏棉花感，还有人以手麻为首发症状，出现类似异常情况，应去医院进行相应的检查，自我检查有时并非可靠，不应忽视，有病应该早去医院检查身体。

　　[网友yy]问：肩周炎是不是颈椎病？

　　[嘉宾陈德玉]答：颈椎和肩周炎是两个不同的疾病，老年人可以同时发病，症状也常有重叠，但是又有区别，肩周炎是自限性疾病，通过药物加理疗和功能锻炼，通常可以治愈，但颈椎病有脊髓压迫时，影响到我们的肢体功能，则要手术治疗，要想做到真正的鉴别，还应去医院做详细的检查。

　　[网友妞妞]问：单位的电脑椅特高，打电脑时总是据高临下低着头，长此以往是否会引起颈椎病，况且近来在工作了一段时间后常常感到颈部不适疲劳！

　　[嘉宾陈德玉]答：你所说的情况，是诱发办公室颈椎的常见因素之一，应该降低电脑椅的高度，保持电脑屏幕与你的视线接近在同一水平，键盘位置要放在合适的位置，避免长时间低头，另外，一次电脑工作时间不要太久，这样你的颈痛就可以缓解下来。

　　[网友hl]问：我的双手手指第一节发麻拍片显示c3/4,4/5,5/6椎间孔变窄c5/6椎间隙狭窄牵引一个月，率至15kg,没任何该改善。

　　[嘉宾陈德玉]答：你拍片发现有颈椎间隙变窄，并表现手指发麻，是颈神经根受刺激所致，属于我们所说的神经根性颈椎病，我们提倡小重量持续牵引，重量在2-2.5公斤，每次牵引时间不少于1小时，每日可早晚各一次，但并非所有的病人牵引都有效，你可加服新B1和弥可保，症状可缓解快一些，如果无效果，应做进一步检查，最好是做核磁共振，明确神经受压程度，再做进一步处理。

　　[嘉宾陈德玉]结束语：颈椎病发病年龄有年轻化趋势，与我们长时间办公室低头伏案工作有关，尤其是长时间电脑操作，这就需要我们做好预防工作，养成一个良好的工作习惯和姿势，从现在做起，为我们今后的健康着想，劳逸结合，一旦出现颈椎病的表现，还应去医院请教医生，必要时做进一步检查，防止误诊，漏诊，早期治疗，可获得良好的治疗效果，谢谢各位网友的踊跃提问和参与。