【主持人的话】
10月28日，是我国第五个男性健康日。今年的主题是“关注男性健康，提高生活质量”。
在不少人心中，男人就是强壮、阳刚和健美的代名词，男人的健康似乎根本就不用担心。事实并非如此。与女性相比，男性免疫力较低，耐久力较差，生命力较弱。全美健康调查中心一份数据表明，男性的预期寿命要比女性短6年。
同时，专家统计，上世纪60年代起，死于前列腺癌的人数上升了17%；男性精子质量下降的趋势也日益成为国际关注的问题。因此，国际上很多专家都在呼吁：世界男性健康的状况不容乐观。而与此形成鲜明对照的，却是全社会男性健康意识的淡漠。
为此，本期[名医坐堂]栏目于2004年11月2日（周二）14：00——15：00，著名男科专家、复旦附属市五人民医院泌尿外科主任何家扬教授应邀做客东方网嘉宾聊天室，就勃起功能障碍、前列腺疾病等男性健康问题在线与广大网友进行交流。
【嘉宾亮相】
何家扬
复旦大学附属上海市第五人民医院泌尿外科主任、教授。上海市医学会泌尿外科学会委员、上海市中西医结合学会男科专业委员会秘书长、《现代泌尿外科杂志》和《家庭用药》杂志的编委。上海市劳动模范、全国五一劳动奖章获得者。在泌尿外科及男科学方面有很高的造诣。
【聊天实录】
[嘉宾何家扬]开场白：今年的10月28日是我国第五个男性健康日。这次男性健康日活动的主题是：关注男性健康，提高生活质量。男性健康的内容就是：不仅身体健康，没有疾病，而且要有良好的生活质量。男同志非常关心性功能的问题。在性功能方面，应该有良好的性生活质量，并由此而有美满的家庭生活。二十一世纪人人都在追求健康，享受科技带来的高品质生活。但随着工作节奏的加快，社会竞争的加强，男性所承受的压力越来越大。加上饮食结构的改变；环境污染的加重；人均寿命的延长，男科疾病的发病率也随之越来越高。当然，男性健康问题还应该包括与前列腺有关的疾病，其中尤为重要的就是慢性前列腺炎。个别慢性前列腺炎病人由于种种原因，不仅身心受到极大的痛苦，而且心理上也承受了极大的压力。所以，男性健康问题确实应该引起社会的普遍重视。今天，我很高兴与广大网友就男性健康的问题进行交流。
[网友kk]问：糖尿病对性功能是否有影响?
[嘉宾何家扬]答：糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征，是影响人类健康和生命的常见病。随着经济发展和生活方式的改变，糖尿病的患病率正在逐渐上升。由糖尿病引起的勃起功能障碍日益受到人们的重视，据统计，约50%的糖尿病病人会发生勃起功能障碍，较同龄正常的人群多2～5倍。这主要是由于糖尿病合并的血管病变造成的。另一方面，糖尿病病人的末梢神经也会引起变性，这也是糖尿病病人出现勃起功能障碍的一个原因。但是，这个问题也不是不能治愈的。只要及时发现、及时治疗糖尿病，把糖尿病对周围血管和末梢神经的影响降低到最小的程度，就可以最大程度地避免由此而引起的勃起功能障碍。
[网友逛街boy]问：男性经常自慰会造成什么后果？
[嘉宾何家扬]答：手淫在青少年中是一个普遍存在的问题。当然，手淫作为宣泄情欲的一种手段，具有一定的合理性。但过度的手淫会对身体造成一定的影响，甚至会影响婚后正常的性生活。由于手淫时会对阴茎局部造成剧烈的刺激，射精后阴茎头部出现不同程度的不适，这是完全可以理解的。为了使自己保持一个健康的体格，更为了使自己在婚后有美满的性生活，年轻时就应该克服自己的情欲。
[网友逛街boy]问：男性经常自慰会造成什么后果？
[嘉宾何家扬]答：手淫在青少年中是一个普遍存在的问题。当然，手淫作为宣泄情欲的一种手段，具有一定的合理性。但过度的手淫会对身体造成一定的影响，甚至会影响婚后正常的性生活。由于手淫时会对阴茎局部造成剧烈的刺激，射精后阴茎头部出现不同程度的不适，这是完全可以理解的。为了使自己保持一个健康的体格，更为了使自己在婚后有美满的性生活，年轻时就应该克服自己的情欲。
[网友逛街boy]问：在校大学生适不适合看黄色电影？
[嘉宾何家扬]答：我想这位网友自己应该有辨别能力，是能够回答这个问题的。我们现在完全可以通过正常的途径来学习和了解性知识。为什么要通过看黄色电影来达到这个目的呢？
[网友man]问：请问：前列腺炎是性病吗？它是否会引起性功能异常？
[嘉宾何家扬]答：前列腺炎可以有很多种原因，性病只是其中一个原因，只有在经过详细的细菌学检查后，才能最后确定是否是由性病引起的前列腺炎。千万不要未经检查，就随便带上性病的帽子。很多慢性前列腺炎患者会出现不同程度的性功能障碍，如遗精、早泄、阳痿、性欲下降等。这可能是与前列腺受到炎性刺激有关，但对阴茎勃起的神经血管功能没有不良的影响。这些病人的性功能减退更多的是由于长期的肉体与精神症状所产生的心理压力，产生抑郁和担心。特别是不了解该病性质的病人常会认为自己的性功能有问题，久而久之可使病人性欲减退，发生性功能障碍。还有一部分患者由于性兴奋时前列腺充血会使局部疼痛加重，并可产生射精痛和早泄而影响性欲。前列腺炎症也会造成性敏感性增强，直接导致早泄和遗精。总之，慢性前列腺炎会对性功能有一定影响，但主要是与精神因素有关。因此，在慢性前列腺炎的病人应该了解有关的医学知识，加强对疾病的认识，解除思想顾虑，必要时可接受心理治疗。适当安排性生活，既不要长期禁欲，也不要频繁性交。频繁性交会造成盆腔的反复充血，加重前列腺炎症反应和局部症状。长期禁欲不但会因性欲得不到宣泄而对病人心理产生影响，而且因为感染的前列腺液不能及时被排泄，潴留在前列腺内，反而不利于炎症的治疗。从这个意义上说，我们主张前列腺炎病人应该有一定次数的性生活，既可以排出感染的前列腺液、又有利于增加前列腺的血液循环、促进炎症的吸收、提高病人对治愈疾病的信心。
[网友toy]问：何教授，请问：慢性前列腺炎是不是有传染性，因而就不能过性生活？
[嘉宾何家扬]答：正如刚才所说，慢性前列腺炎是由很多种原因造成的，一般的慢性前列腺炎并没有传染性，完全可以过正常的性生活，从某种意义上来讲，正常的性生活对前列腺炎的康复还是有一定作用的，但是由于性病所引起的前列腺炎是具有传染性，因此一旦确定有性病的话，就应该禁止性生活，一直到经过细菌学检查，确认性病已经治愈，才能恢复性生活。对于由性病引起的前列腺炎，如果在确诊前已经和自己的妻子有过性生活，那么就有可能使妻子传染上性病，这样就必须同时接受有关性病的检查及治疗，否则，相互传染，就会使性病得不到有效的治疗。
[网友jx]问：本人二年前查有CP,曾用过抗生素无效，后服用中药。症状改善很多。现在基本情况不错，请问还要继续检查和用药吗？我发现治疗CP，心里干预比药物要重要。
[嘉宾何家扬]答：慢性前列腺炎的治疗确实比较困难，有些病人甚至花了很多的钱财，也未见好转，所以我诚恳的建议慢性前列腺炎病人，应该到正规的医院去进行检查，然后根据检查的结果进行有针对性的治疗。症状的改善，往往使有些前列腺炎的病人以为疾病已经治愈，而中断治疗，以至于时隔不久，炎症又再次复发。应该强调的是，前列腺炎治愈的标准，不能只看症状的好转，而应该看一些客观检查的指标，只有这些指标完全正常，才能认为是好了。心理干预有一定作用，特别是对那些而客观指标正常，但由于长期疾病的“折磨”而十分痛苦的病人，给予一定的心理干预，会使他减轻不必要的思想负担，有利于疾病的康复。
[网友d]问：前列腺炎影响生育吗？
[嘉宾何家扬]答：在一些育龄期的青年中，确实存在因为得了慢性前列腺炎而影响生育的情况。这是由于前列腺的炎症会影响精子的发育和成熟，使精液的各项主要参数都比正常人低、生育能力降低，并导致不育。首先慢性前列腺炎经常伴发慢性附睾炎和精囊炎，造成输精管道内环境的改变及管道的阻塞。前列腺有炎症时，腺体纤维化和腺管堵塞均可使前列腺液的分泌减少，造成精液量减少，影响精子活动。同时前列腺液中酶的活性下降、pH值升高、精液中白细胞增加、精液粘度增加、液化时间延长。炎症反应还可使体内抗精子抗体增加，使精子死亡，引起免疫性不育。已经证明，多种致病微生物可使精液中精子的数量和活动力下降，并且大量的细菌和细菌所产生的毒素可消耗精液中的营养成分，从而影响精子的存活。此外，前列腺炎还会影响生殖腺的分泌功能，导致精液量减少和精子活动力下降。因此，慢性前列腺炎对生育功能是会有影响的。事实上，只有少数人因为慢性前列腺炎而导致不育。有些人尽管前列腺炎的症状很严重，却仍然可以生育。这说明慢性前列腺炎只是在一定程度上影响生育能力，大多数情况下还没有达到可以导致不育的程度。然而，从优生优育的角度考虑，我们还是应该建议患者在慢性前列腺炎没有治愈前最好不要生育。
[网友sunlight]问：你好，为了这件事,我难过了好久了,为什么我一喝酒后就不能博起,我只是喝一瓶啤酒,我就不行了,很是苦恼,我年纪也算轻,29,先房事前我都吓的不敢喝一口了,真是烦透了，我不是一个汹酒的人,也只是平时喝一点,觉不会醉的那种,很少量的,碰到这种问题我真是烦死了，请帮帮我,非常感谢！
[嘉宾何家扬]答：如果你确实因为喝酒后影响房事，那就建议你戒酒，因为酒这个东西不是每个都能喝的，为了应酬而影响自己的身体健康是非常不值得的，这点建议供你参考。
[网友pony3000]问：我是一名公务员，最近要结婚；但有早泄，怎么办！我很苦恼！
[嘉宾何家扬]答：按照中国人的传统习惯，我们不主张有婚前性生活，因为它会成长需要问题，你所说的早泄就是其中的一个。中国有句古话：“水到渠成”，我想等到你结婚以后，一切都会正常的。万一到那时候还有早泄的问题，你可以到医院接受检查，看看是否有诸如慢性前列腺炎等问题。
[网友盟]问：请问前列腺检查有无痛检查方法吗？
[嘉宾何家扬]答：对前列腺的检查包括：经直肠指检、经直肠B超、CT等等，你所说的有痛，是不是指因为前列腺炎而做的前列腺按摩，应该讲到前列腺按摩是没有疼痛的，但是如果前列腺的炎症比较严重，医生的手法又比较重，你自己对此又十分紧张，那么就会有一定的疼痛。但是不管怎么说，为了疾病的诊断，该做检查的时候，还是应该按照医生的安排接受检查。否则会使疾病得不到正确的诊断。还要指出的一点，前列腺按摩从某种意义上讲，还有治疗的作用，有句成语叫作“流水不腐，户枢不蠹”，前列腺液引流对前列腺炎的治疗是十分重要的。
[网友peter]问：您好,我一直有个男性问题,放在心理很久了,就是我为什么靠幻想才能博起,还有就是有时候我就算看见裸体,我也没反应,克我心里却是从动的,我今年28,请问我是不是有这方面的问题了,麻烦您了,谢谢！
[嘉宾何家扬]答：每个男性对异性都会有一种向往，但这种向往必须受到社会伦理和正常生理的控制，也就是说要有一个正常的、理性的表达，所以我建议你，有正常的社会交流，找到一个理想的知己。这样我想，你会有一个健康心态。
[网友盟]问：能约您的门诊吗？
[嘉宾何家扬]答：我的专家门诊是每周三下午（特需）和每周四上午，另外我每周六上午在上海市中医医院也有专家门诊。你可以根据自己的具体情况，进行选择。
[网友唐]问：精子活动性弱，如何治疗？
[嘉宾何家扬]答：精子活动弱只是一种现象，要治好，必需看本质。精索静脉曲张就是会引起精子活动弱的一个原因，本病多见于16～25岁之间的青年人，发病率在15%左右，99%发生于左侧，与解剖因素有关，双侧约占1%。多在作婚前体检时发现有精索静脉曲张。对由于精索静脉曲张引起的精子活动减弱，唯一的治疗方法就是做手术，高位结扎精索静脉。慢性前列腺炎也可以引起精子活动力减弱，那当然就应该首先治疗前列腺炎。当然还有很多原因，只要查到引起精子活动力减弱的原因，并进行相应的治疗，就会取得满意的疗效。对于找不到原因的，可以给予一定的药物治疗（包括中西药）。但是，我建议你应该到医院里，请男科医生对你进行治疗，而不要自己随便到药房买药吃，特别不要求助于那些“老军医”之类的。
[网友伟伟]问：何教授：我最近经常会下腹部通而且伴有两侧睾丸账痛。请问不知道会得什么病？谢谢！
[嘉宾何家扬]答：你所说的症状，很可能就是慢性前列腺炎，因为慢性前列腺炎常常会引起下腹部，腹股沟区的不舒服，还有睾丸账痛。这个病，应该说不难治疗，只要到医院里去做一些检查，就可以明确了。
[网友过过]问：我今年20岁，在15岁左右的时候再一次偶尔的事件中我学会了自慰，到现在我已经有过很多次自慰了？我发现我的阴茎已被同学们的软多了，但还能勃起，请问这是阳痿吗？或者我是不是已经没有性功能了？
[嘉宾何家扬]答：年青的时候，偶尔有自慰，应该说是正常的事情，但凡事都应有个度，超过了一定的限度，就所谓物极必反，会造成不良的后果。我希望你能学会自己控制自己，保持一个良好的心态，这对你的工作和学习以及今后的生活，无疑都是非常重要的。
[网友李兵]问：请问尿液滴在裤子上，干后有白痕，是否前列腺炎症状？
[嘉宾何家扬]答：我不清楚你有多大年龄，为什么会有尿滴在裤子上，如果你是老年人，那可能是前列腺增生引起的尿潴留，最后发展为尿失禁，如果是这样的话，就应该接受药物治疗，甚至是手术治疗，至于有些比较严重的前列腺炎（如淋病性尿道炎），那时的分泌物就应该引起重视。必须到医院进行治疗，否则后患无穷。
[网友Moon]问：人到中年射精没力，好似挤牙膏正常否？
[嘉宾何家扬]答：射精一般发生在性高潮的时候，随着年龄的增加，射精力会有减弱，这是一种正常的生理现象，不必太在意，顺其自然就可以了。当然有前列腺炎或者其他疾病导致射精力量减弱，这是另外一件事。还是那句说，只有查清原因，才能进行合适的治疗，千万不要盲目从医或者滥服药物。
[网友何新]问：未婚.勃起正常,但醒时从未有过射精是否不正常?
[嘉宾何家扬]答：我猜想你说的是遗精的问题，只要遗精后不引起疲乏，精力减退等现象就应该是正常的。
[网友盟]问：当天去能排到您的门诊吗？我很着急！
[嘉宾何家扬]答：可以，对于远道而来的病人，我们都会给予特别的安排。尽力做到，让你满意而归。
[网友何新]问：不是.睡时遗精是有的,但很少,清醒时(手淫时)从未有过射精,正常否?
[嘉宾何家扬]答：这种现象往往是手淫过度造成的，只有在十分强烈的刺激下才会引起射精，应该这是不正常的，希望你能够注意克制自己，保持一个良好的心理状态，这无论对你现在，还是今后都是十分重要的。
[嘉宾何家扬]结束语：各位网友：今天我很高兴与大家一起对男性健康的问题进行了讨论。对于这样一个热门的话题确实应该引起社会的普遍重视。俗话说，一个成功的男人背后都有一个成功的女人。我们希望男性健康的问题同样引起女性的重视。只有全社会都关心男性健康的问题，就会形成一个良好的社会环境。这当然也包括美满的家庭生活。这样就会有社会的稳定，大家就都能全身心地投入事业的发展。欢迎大家与我继续保持联系。也可通过hejiayang@passport.com与我进行交流。再见。